聽損程度名詞 Hearing Loss Levels

不同程度的聽損中英文名稱如下：

mild 輕度
moderate 中度
severe 重度
profound 極重度

對於重度至極重度者而言
使用助聽器通常效果有限
因此可至醫院評估是否合適植入人工電子耳

相關資料：

聽覺障礙 Hearing Impairment
Levels of hearing loss

老年聽損、助聽器、人工電字耳 Presbycusis, Hearing Aid, and Cochlear Implant

老年失聰的Presbycusis這個字又可拼做Presbyacusis
根據維基百科Wikipedia的解釋
presbys在希臘文的字根上是老年(old)
akousis則是聽力(hearing)
所以Presbycusis的意思是與年紀相關的聽損(age-related hearing loss)
相關的中文名詞有：
老年性聽力減退、老年聽力衰退、老年性聽力障礙、老年性耳聾、老年退化性聽損、老年失聰

很多年長者身都有不同程度的聽力衰減
網路上有報導指出
在台灣65歲以上的人口中
可能有1/6到1/4的人聽力有問題
而75歲以上，更增加到1/3

年長者聽力下降的問題
不僅僅影響其生活品質、行的安全
甚至可能導致失智
有新聞提到聽損的年長者失智的比例
較聽力正常的年長者高了40%
因此非常需要關注

當發生老年聽損的情況時
最好要去醫院做聽力檢查(聽力圖說明)
除了可了解是否符合申辦身心障礙證明以及申請國保、勞保等失能給付
還有機會申請助聽器的補助
更重要的是透過聽覺輔具的使用
讓年長者有機會走出家門、找回社交生活

一般而言，助聽器能有效幫助輕度及中度的聽損者
能夠使用的話真的就已經很幸福了
不僅價格較低且效果較好(在尚有一定程度殘留聽力的情況下)
而萬一聽力喪失到更嚴重的狀況
人工電子耳植入仍可能是年長者的機會

國外常看得到有70、80歲長者進行電子耳手術的消息(如下方參考資料)
甚至有些聽損長達40年的人都能透過人工電子耳得到幫助
而世界記錄是83歲(1991)裝了以後活到102歲(2010)
用了將近20年！

雖然人工電子耳所費不貲且有老年手術的風險
但比起因無聲而灰暗的老年光景或失智的可能
這一大筆投資也許能找回年長者的自信與生命的色彩
除了醫師、聽力師等專業評估
老人裝電子耳值不值得？
這不是個簡單的問題
但確實是個值得深思的問題

參考資料：

銀髮族退化性聽損
長者聽力損失 日後失智比例高
聽力圖、PTA、平均聽力閾值線上試算
人工電子耳的兩個英文名詞Cochlear Implant vs. Cochlear Implantation
Is there an age limit for cochlear implantation?
Cochlear Implantation in Older Adults
Cochlear's history of innovation-2010 Jack Walley is the oldest cochlear implant recipient (102 years old)

英國78歲男性(2016.12)：Wisbech grandfather of seven feels ‘alive again’ after turning on hearing for first time in 40 years
英國70歲女性(2016.2)：I can hear again after 40 years
英國99歲女性(2014.4)：Great-grandmother, 99, deafened by ZEPPELINS in First World War becomes oldest person in Europe to receive a hearing implant
美國賓州81歲男性(2016.5)：After decades of silence, the sound of joy: Implant restores man's ability to hear meows, family voices and the word of God

語音基本名詞 speech terms

語音學 phonetics

發音語音學 articulatory phonetics - 研究發音器官的運作
聲學語音學 acoustic phonetics - 研究語音的頻率、振幅等物理特性
聽覺語音學 auditory phonetics - 研究聽覺與語音知覺

應用：
語音辨識 speech recognition、語音合成 speech synthesis
發音/讀音 pronunciation、鑑識語音學

語音要素
pitch 音高 - 基本頻率 fundamental frequency
loudness 音強/音量  - 振幅 amplitude
duration/length 音長 - 時間
timbre/tone color/tone quality 音色
prosody 韻律學 - intonation 語調, tone 音調, stress 強調, rhythm 節奏 (Wikipedia)
prosodic cues - Mandarin tones

vowel 母音/元音
consonant 子音/輔音
syllable 音節
phoneme 音位/音素 - 語言的最小聲音單位 e.g. 母音、子音
phonemic cues - vowels and consonants

聲韻學/音韻學/音位學 phonology
漢語音韻學 - 漢語方言的研究

聲母 - 注音符號 ㄅ-ㄙ，共21個，發的音叫聲
韻母 - 收的音叫韻，ㄧ、 ㄨ、ㄩ，ㄚ-ㄦ
介母/介音 - ㄧ、 ㄨ、ㄩ

音vs.聲 (中文字義)
音-有聲有韻
所以「音」包含了：
聲-發的音
韻-收的音

發的音(聲) onset 聲首 +收的音(韻) rhyme 韻尾 => 聲韻
研究聲韻的學問 => 聲韻學

====
中國文學的「小學」- 研究字的學問， 包括了：
字形（文字學）
字音（聲韻學）
字義（訓詁學）
====

押韻 - 收的音相同

雙聲-同個部位出來，如「芬芳」、「乒乓」、「叮噹」
疊韻-收的音相同，如「逍遙」

好的中文作品要有「雙聲疊韻」
讓聲音有節奏

心理聲學 Psychoachoustics

相關資料

國語元音圖
語音聲學-說話聲音的科學(高師大鄭靜宜教授)
Chang, Y., Chang, R.Y., Lin, C.-Y., and Luo, X. (2016). Mandarin Tone and Vowel Recognition in Cochlear Implant Users: Effects of Talker Variability and Bimodal Hearing. Ear and Hearing, 37(3), 271-281.
台大開放式課程 - 英語語音學 (含發音練習) (2012) 一 課程大綱 史嘉琳老師網頁
Ladefoged, P., & Johnson, K. (2014). A course in phonetics. Nelson Education.

鼓膜、鼓室、鼓階與「定音鼓」tympanic membrane, tympanic cavity, scala tympani, and "timpani"

耳膜又稱為鼓膜
它的英文名稱除了較容易理解 eardrum 之外
又叫做 tympanic membrane
其中 membrane 這個字較常見
是薄膜的意思
在材料、生物或醫學等領域常可見到這個字
例如：中原大學薄膜技術研發中心(R&D Center for Membrane Technology, CYCU)

在耳蝸中有個部位名稱也有membrane這個字
稱為basilar membrane基底膜 (Wikipedia)
不過這篇文章不打算討論它

至於 tympanic 這個字稱為鼓
我一直不太理解
直到發現了 timpani 定音鼓 這個字

在orchestra管弦樂團/symphonic orchestra交響樂團中
常有以下幾種樂器：

string instrument 弦樂器
woodwind instrument 木管樂器
brass instrument 銅管樂器
percussion instrument 打擊樂器
keyboard instrument 鍵盤樂器

在percussion 打擊樂器中常可見到 timpani 定音鼓
這個字的發音跟鼓膜的tympanic很像
進一步查詢維基百科(Wikipedia)
發現以往也拼作tympani, tympany, timpany
(也可稱為 kettledrums/timps)
所以tympanic membrane直譯為中文的確是鼓膜

了解了tympanic這個字是鼓的意思後
接下來可了解 tympanic cavity/cavum tympani 鼓室(A醫學百科，Wikipedia)
它是在耳膜/鼓膜後方的空間
裡面包含了空氣跟三小聽骨

一般當耳膜穿孔時
修補耳膜的手術稱為「鼓室成形術」
英文是 tympanoplasty (Wikipedia)

常見的鼓室圖檢查
英文則是tympanometry

接下來要談談較複雜的 cochlea 耳蝸內部構造了
半年前我整理了聽覺原理與聽損原因這個心得筆記
當時對耳蝸內部還不是很了解
而目前所理解的是耳蝸內由上往下分為三個 chamber 空腔/duct 管子 (維基百科 Wikipedia)：

scala vestibuli 前庭階 / vestibular duct
scala tympani 鼓階 / tympanic duct
scala media 中階、中管 / cochlear duct 蝸管/耳蝸管

scala這個字在拉丁文是 stair /staircase/ladder 樓梯/階梯的意思
所以這裡翻譯為「階」
因此 scala tympani 稱為鼓階

當耳蝸裡的毛細胞嚴重受損而無法使用助聽器產生聽覺時
則需要植入人工電子耳才能聽見
cochlear implantation 人工電子耳手術過程中與耳蝸相關的部分
必須將骨質的耳蝸鑽個小洞 ( < 0.8~1.5mm，待確認)
即cochleostomy耳蝸開窗術
然後將電子耳的electrode array 電極串/電極束放入scala tympani 鼓階之中
(圖片請參考澳洲醫師Graeme Clark在2006發表的paper中的Figure 2)
以利用電流刺激聽神經
產生聽覺

====
相關醫學名詞
tympanic nerve 鼓室神經

percussion 叩診
tympanic sound 鼓音
====

相關資料

聽覺原理與聽損原因
人工電子耳的兩個英文名詞Cochlear Implant vs. Cochlear Implantation
鼓室聽力檢查(Tympanometry)

人工電子耳的兩個英文名詞Cochlear Implant vs. Cochlear Implantation

在查詢人工電子耳的英文名稱時
有機會看到這兩個名詞：

cochlear implant
cochlear implantation

這兩者有什麼不一樣呢？

cochlear implant (CI)就是一般常說的人工電子耳
或是稱為人工耳蝸
有些人則合稱人工電子耳蝸
但是些名稱其實都不如英文的原意來得準確
因為CI既不是「電子的耳朵」
也不是「人造的耳蝸」
其實比較準確易懂的翻譯名稱應為耳蝸植入裝置

CI包括了人體內和人體外兩部分
其中需要由醫師開刀放進頭部的植入裝置(implant)
它的電極串/電極束需放入到耳蝸內
透過電流刺激讓聽神經接收到外部的聲音
這就是CI能產生聽覺的核心運作原理
所以並不是「電子的耳朵」或「人工的耳蝸」這樣的「人造器官」

cochlea(名詞)是耳蝸
cochlear(形容詞)則是耳蝸的

implant(名詞)指的是植入裝置、植入物、植入體
也就是被放到身體裡面的物品

所以cochlear implant指的是耳蝸的植入物
這個英文名稱的命名是很準確的
因此以中文而言
把CI稱為「耳蝸植入」或「耳蝸植入裝置」
比起「人工電子耳」或「人工耳蝸」能更精確地表達這個技術的內涵

接下來回到最前面的問題
這兩者有什麼不一樣：

cochlear implant
cochlear implantation

cochlear implant 指的是「耳蝸植入裝置」這個東西、物品
因此可以注意到它在英文上是可數的
例如a cochlear implant或cochlear implants

那麼implantation是什麼呢?
這就要回到implant這個字
implant除了前面提到的名詞
它也可以是動詞！

implant(動詞)是說把東西放到身體裡的動作
也就是植入(動詞)
而描述「植入的動作、過程」
就直接把implant(動詞)這個字
改為implantation(名詞)
它的意思是手術的過程
所以cochlear implantation的意思是「耳蝸植入的動作」或「耳蝸植入的過程」
可以翻譯為「耳蝸植入手術」

因此，結論是：

cochlear implant 耳蝸植入/耳蝸植入裝置
cochlear implantation 耳蝸植入過程/耳蝸植入手術/耳蝸植入術

「人工電子耳」和「人工耳蝸」這兩個中文譯名
確實比起「耳蝸植入」對一般人來說較容易明白、記憶
卻容易讓一般人造成誤解
以為是人造的器官！

下次有機會再談談「植入」跟「移植」的差別！

伏打的瘋狂實驗 Volta and CI

亞歷山卓·伏打(Alessandro Volta, 1745-1827)是誰？
他和人工電子耳有什麼關係？

對於現代人來說，伏打最有名的地方即是他的名字

電學裡的電勢差(electrical potential difference)稱為電壓(Voltage)
還有電壓的單位伏特(Volt)
都是為了紀念這為義大利物理學家在電學方面的貢獻

那麼為什麼Volta跟電子耳有關係呢？

因為他發明了電池(electrochemical battery)
並且連接到兩根金屬棒(電極)
然後把這兩根金屬棒放到兩側耳道內(危險！請勿模仿！)

結果呢？

他聽見了「在腦袋中的轟隆響巨響」(boom within the head / shock in the brain)
因為他覺得太危險了
所以不敢再重覆嘗試這個實驗

伏打的這個實驗是使用電刺激(electrical stimulation)的方法聽見聲音
類似今日人工電子耳最根本的原理
和使用聲刺激(acoustic stimulation)的助聽器
很明顯地不同

1800年
伏打將這個實驗的結果發表
在電刺激和人工電子耳的研究歷史上
有他不可磨滅的一頁貢獻

參考資料：

Cochlear Implants Technical Report (American Speech-Language-Hearing Association)(ASHA) 2003
Volta's crazy experiments (Powerhouse Museum)
The Early History of the Cochlear Implant: A Retrospective 2013

CI News - 澳洲新研究：塗藥的人工電子耳電極 Drug-eluting CI electrodes

2016/9/1

澳洲的電子耳新研究：

受試者被植入塗藥(藥物釋放型drug-eluting)的人工電子耳電極，這些電極在手術植入後會逐漸地釋放出皮質類固醇(cortico-steroid)，以避免耳蝸內發炎。

實驗結果顯示，10名成人受測者在植入手術12個月後的阻抗(impedance levels)較低，可能是由於發炎反應被抑制，因此希望這個方法能更多地保留耳蝸植入者的殘留聽力(residual acoustic hearing)。

原文：

Audiology Online: New Research Shows Drug-Releasing Electrodes Likely to Improve Cochlear Implant Performance

談談聽打跟字幕

過去完全失聰且失業時因申請勞保給付
就業服站要求必須上課
這個要求對聽不到的人來說是非常困難的

當時就業服務站找了人幫我聽打
我知道這些聽打員打得很認真
無耐打字的速度畢竟是與口語有落差
看聽打員所打出大概的意思
不見得能徹底明白當下到底發生什麼事

至於台灣有不少無字幕的電視節目
或是一些大學的無字幕磨課師(MOOCs)網路課程
要理解就更加困難

反倒是國外的線上課程
或是YouTube上的演講或課程影片
在英文字幕方面支援的就好得多
除了人工輸入的字幕
電腦自動產生的品質也還算可以
所以看有字幕的英文影片反而比無字幕的中文影片更懂

可能是中文的語音辨識較複雜
目前看起來技術上仍有困難

今天看到這個新聞：

日本的電視台連即時新聞及體育轉播都有字幕，怎麼做到的？

讓人覺得很佩服日本人在新聞聽打方面的努力

想到台灣多年來的電腦發展
至今有許多知名的中文輸入法
希望也能有專家能研究如何改善電視台在即時字幕方面的現況
看起來不止是法規的要求
若中文語音辨識技術在短期內難以成熟
中文輸入介面的設計改良和人才的培訓可能是重要的關鍵
希望台灣再這方面能更加進步
在弱勢團體所需的各樣大小事上也能展現出關懷與創新的精神
實際有效地解決問題
讓社會向前進

相關資訊：

20151201立法院三讀通過「身心障礙者權益保障法」修正草案
資訊平權，從同步聽打與即時字幕開始
Voice Recognition Software Finally Beats Humans At Typing, Study Finds

台灣的大學聽力及語言治療相關系所

在醫院、助聽器公司或相關機構常見可見到聽力師或語言治療師
醫院中的聽力師應該都是在耳鼻喉科
而語言治療師則是在復健科(有些大型醫院的耳鼻喉科及復健科皆有語言治療師)

聽力師及語言治療師必須通過國家考試取得證照
目前有以下的大學及研究所有這方面的學位

大學

中山醫學大學 語言治療與聽力學系 介紹 師資
89學年度設立，緣自83年成立的復健醫學系「聽語治療組」，為台灣首個大學四年制聽語科系
台中市南區建國北路一段110號學人樓222室 (圖書館2樓)

馬偕醫學院 聽力暨語言治療學系 介紹 師資
101學年度設立
新北市三芝區中正路三段46號教學大樓C棟四樓

國立臺北護理健康大學 語言治療與聽力學系 介紹 師資
104學年度設立
台北市萬華區內江街89號文教大樓四樓

亞洲大學 聽力暨語言治療學系 介紹 師資
105學年度設立
台中市霧峰區柳豐路500號

弘光科技大學 語言治療暨聽力學系 介紹 師資
105學年度設立
台中市沙鹿區臺灣大道六段1018號

研究所

國立臺北護理健康大學 語言治療與聽力學系 介紹 師資
89學年度成立，台灣第一所聽語碩士班(聽語障礙科學研究所)
台北市萬華區內江街89號文教大樓四樓

臺北市立大學 教育學院 語言治療碩士學位學程 介紹 師資
臺北市中正區愛國西路１號勤樸樓一樓

國立高雄師範大學 聽力學與語言治療研究所 介紹 師資
高雄市苓雅區和平一路116號綜合大樓北側一樓

中山醫學大學 語言治療與聽力學系 105學年設立招生
台中市南區建國北路一段110號學人樓222室 (圖書館2樓)


其他

大學 特殊教育學系
大學 語言學

語言治療地圖

參考資料

國內語言治療系、所
台灣聽力語言學會Facebook專頁

相關名詞：

audiologist 聽力師
speech therapist 語言治療師
rehabilitation 復健

stutter 口吃

詞條名稱：語言治療師(教育百科)
聽力圖、PTA、平均聽力閾值線上試算

單側、雙側、對側的英文名稱 Binaural, Bimodal, Bilateral, Unilateral, Contralateral, Hybrid Hearing

只裝一個電子耳、電子耳加助聽器、雙側電子耳、單側同時使用電子耳及助聽器的英文該怎麼說？

Binaural 雙耳的、雙聲道的-使用兩耳接收的binaural聽覺系統、binaural hearing aids (two hearing aids)

Bimodal 雙模式的-一邊電子耳(electrical hearing電聽覺)，另一邊助聽器(acoustic hearing聲聽覺)

Bilateral 雙側的-兩側裝人工電子耳\雙側耳蝸植入(bilateral cochlear implants)

Unilateral 單側的 - 單側裝人工電子耳\單側耳蝸植入(unilateral cochlear implant)、單耳失聰(unilateral deafness)

Monaural 單耳的、單聲道的

Contralateral 對側的-位於電子耳對側的助聽器(contralateral hearing aid)

Ipsilateral 同側的-例如同側的手跟腳

Hybrid Hearing 混合式/複合式聽覺 - 單側同時使用電子耳(高頻)及助聽器(低頻)

Hearing Preservation 聽覺保留 -  用於混合式聽覺，植入電子耳時保留該側的低頻聽覺以供助聽器使用

Interaural Time Difference (ITD) 雙耳時間差 - 使用bilateral和bimodal的人像正常聽力者一樣感受到這個時間差，因此可判別聲源的方向，也有機會產生雙耳反遮蔽效應(binaural unmasking)，有助於在吵雜環境中區分語音和噪音。

Interaural Level Difference (ILD) 雙耳強度差 -。

Dichotic Listening 雙耳聽/雙耳分聽 - e.g. Bilateral, Bimodal
 
參考資料：

Binaural, Bimodal, Bilateral
美國食物與藥品監督局允許成人植入複合式電子耳

從幾年前認識的兩位「新朋友」談起

幾年前有機會同時認識兩位熱情的朋友
當時是自己完全失聰的階段
他們如同大多數平時不太有機會接觸聽障者的一般人
卻很有耐心地與我筆談、想幫助我

去年有機會再去找他們
當時開頻不到一年
印象中覺得聽得蠻吃力的
不過很開心第一次聽到他們的聲音
對我來說既是「新朋友」
也是「新聲音」

一年多後的今天
很高興有機會再去找他們
赫然發覺自己的聽力一年來大有進步
他們講話的速度不算慢
但自己所能理解的比例與去年竟已截然不同！

電子耳開頻將近兩年了
過去一年來在友善的工作環境中接觸了許多人
因著大家的包容、一起的討論
不但在這過程中逐漸重拾信心
也提升了自己對語音辨識的能力

雖然與家人或朋友在日常生活的相處中
不易感到聽力在短時間內有明顯的進步
但在今天接觸到兩位久違的「新朋友」的時候
確實感受到日積月累的改善還是頗顯著的

以前聽說有些人戴電子耳一年後聽力仍會進步
自己發覺似乎真是如此！
雖不是奇蹟般的大幅度改變
但仍感恩自己是在前進中、不是原地踏步！
期盼未來仍會更加進步！

謝謝家人、朋友、一年來工作中的長官與夥伴
醫師、聽力師、語言治療師的醫療團隊
還有人工電子耳公司的多位專家
以及一路以來引領我的造物主
讓今天的我脫離過去幾年死蔭的幽谷

未來的路還需要許多人的幫忙
也希望更多因聽力的困難看似沒路可走的人
透過現代聽覺科技的幫忙
能從極度的困境中跳脫出來
走出不一樣的路！

相關文章：

老朋友與新朋友

可汗學院介紹人工電子耳的影片 Khan Academy's CI video

最近開始研究不同的MOOCs(Massive Open Online Courses, 磨課師/大規模開放線上課堂)
發現著名的可汗學院(Khan Academy)竟然有關於人工電子耳的介紹：

影片有英文字幕

內容簡單明瞭

這個影片來自可汗學院Advanced Nervous System Physiology課程

(進階神經系統生理學)
在課程網頁中還有關於聽覺的介紹
有興趣的人可以看看
相關資料：

2013年美國MIT OpenCourseWare(開放式課程) Sensory Systems的Cochlear Implant介紹

美妙的蟬叫聲 Cicada and CI

這兩天
開始聽見蟬叫聲
是手術後第二個幸福的夏天

前年開頻時已是秋天
直到將近一年後的去年夏天才聽見蟬叫聲
又一年後的如今
蟬的聲音似乎又與一年前稍有不同
更加悅耳

人工電子耳可以聽到蟬的聲音
就如同可聽見蟲鳴鳥叫
也可聽見汪星人的問候

雖然聽得見蟬叫
但跟記憶中不一樣
比較機械音
印象中的蟬叫聲比較豐富、飽滿、尖銳

這電子聲音雖然聽來奇怪
但比起過去三個安靜無聲的夏天
我仍十分珍惜它
這份得來不易的聲音
讓自己重新感受大自然創造的奇妙
聽見夏日限定的生命高歌
滿是無限地感恩


相關英文字：

cicada / cicala 蟬
shrill 尖銳的、刺耳的
droning 嗡嗡聲、嘶聲

聽力圖、PTA、平均聽力閾值線上試算

要了解自己或家人的聽力狀況，聽力檢查後請記得申請聽力圖
接下來的問題是...

看不懂聽力圖嗎？

只要弄懂以下的內容，大概就可基本地解讀聽力圖

首先，可以了解一下什麼是PTA
從在網路上找了一下，跟聽力相關的「PTA」這個縮寫有兩種意思：

1. Pure Tone Audiometry（純音聽力檢查)
2. Pure-tone Threshold Average（平均純音聽力閾值）閾(ㄩˋ)值即是指臨界值或門檻值

看起來一個是指聽力檢查，另一個指的是聽力檢查測到的數值

了解了以上關於PTA的說明後，請參考您手邊的聽力圖

聽力圖的座標軸說明如下：
水平方向表示頻率，單位是赫茲(Hz)
垂直方向表示音量，單位是分貝(dB)
若標示kHz，即1000Hz
例如1kHz = 1000kHz、2kHz = 2000Hz、4kHz = 4000Hz、8kHz = 8000Hz

基本上純音聽力檢查通常是播放8kHz以下的純音給受測者聽
至於說到一個人的一隻耳朵有多少分貝(dB)的聽力
則是將500Hz、1kHz、2kHz、4kHz四個頻率的分貝值求平均值(四捨五入取到小數點後一位)
例如目前根據ICF新制設計的身心障礙者鑑定表中寫的是：

平均聽力閾值PTA = ( 500Hz + 1kHz + 2kHz + 4kHz ) /4

而勞工保險失能診斷書裡寫的是：

平均閾値係以500Hz、1kHz 和2kHz 之閾値平均計算。

所以二者的計算方式不太一樣
一個是四個頻率的平均分貝值，另一個則是三個的平均值
以下可試算這兩種數值：

身心障礙鑑定

請填入聽閾數值(分貝/dB)：
500Hz
1kHz
2kHz
4kHz


勞保失能診斷

請填入聽閾數值(分貝/dB)：
500Hz
1kHz
2kHz



以上所計算出的數值僅供參考
需注意是否要考慮「優耳」等條件

正式的數值要由鑑定醫師判斷
詳細的鑑定或給付規則請參考政府相關單位的最新公告

相關名詞：

pure tone audiometer 純音聽力儀
audiometry 聽力檢查儀/聽力測定儀

新增相關影片：
真的搞懂聽力圖 (聽力公主) 2021年3月影片

電極串置入耳蝸的過程-X光影片

想了解人工電子耳的電極串是如何放進耳蝸的嗎？
(電極串/電極束或稱為電極陣列，electrode array)

可參考這個MED-EL公司上傳的X光影片

從它可看到電極串慢慢鑽入耳蝸的過程

影片有從不同的角度拍攝

所以可感受到耳蝸是立體的螺旋狀

相關資訊：

奧地利MED-EL公司網站
植入內耳的電子耳X光照片(澳洲仿生研究所 Bionic Institute, 2017)

開頻一年半的吉他聲音

前幾天電子耳公司問到我是否曾接觸樂器
並鼓勵我重拾吉他

其實我大概開頻後不久曾摸過
但聲音非常混濁
就放棄了

今天試了一下吉他
距上次大概是一年左右
跟當時的混濁音已截然不同
有明顯進步
現在可分辨不同條絃之間有高低音的差異
希望接下來還會繼續進步

人工電子耳的麥克風

助聽器或電子耳的語言處理器都有麥克風
它是一種換能器(Transducer)
將聲能轉成電能

在演唱會、教會所使用的公共廣播系統(Public Address, PA)當中
常使用的麥克風種類有：

動圈式麥克風(Dynamic Microphone)
電容式麥克風(Condenser Microphone)

駐極體電容麥克風(Electret Condenser Microphone, ECM)是電容式麥克風的一種
廣泛地應用於助聽器中

隨著行動通訊時代來臨
微機電麥克風(MEMS Microphone, MEMS=Microelectromechanical Systems)也開始普及

根據維基百科，MEMS麥克風又稱為microphone chip/silicon microphone
有別於源自1960年代的ECM麥克風
MEMS麥克風是以更現代化的半導體技術所製造
擁有尺寸小、節能、抗干擾、易於表面貼裝(SMT, Surface Mount Technology)等優點

MEMS電容麥克風(MEMS Condenser Microphone, MCM)在助聽器市場將大有可為

根據Cochlear Nucleus 6 CP910/CP920處理器的規格
輸入的聲音頻率範圍只有從100Hz-8kHz(理想的人耳聽覺範圍是20Hz-20kHz)
大概是認為重度聽障者能聽到8kHz就很夠了

Cochlear的Dual Microphone Directionality這份文件則說明了
N6處理器包含了兩個全指向性麥克風(Omni-directional microphones)
可降低雜音

參考資料：

台灣維基
MEMS Microphones, the Future for Hearing Aids (簡體中文)
微機電麥克風技術簡介

電子耳使用者會遇到的麻煩 Cochlear Implant: Funny struggles

有一名叫做Casey的年輕電子耳使用者
製作了兩段幽默的短片放在網上(都有英文字幕)
讓更多人能了解到
電子耳使用者在生活中會遇到的「有趣小麻煩」

以下是第一段影片，共12個麻煩：

1. 下雨沒帶傘

2. 跟家人擁抱時磁鐵被碰到掉下來

3. 電子耳磁鐵被冰箱吸住

4. 在室外風大聽不見

5. 狗舔主人時會碰到

6. 可用磁鐵來判斷手上的金屬是鋁還是鐵

7. 帶帽子會卡到

8. 不容易把音源線接到處理器

9. 出遠門時忘了是否有帶電池充電器

10. 脫衣服時磁鐵從頭上掉下來

11. 梳頭髮時碰到磁鐵

12. 出門前要檢查有沒有帶電池

接下來是他所製作的第二部同主題的影片：

1. 怕鏟雪時流汗，所以就把電子耳拿下，結果就聽不到別人了

2. 語言處理器掉到地上，擔心摔壞

3. 跟人講話到一半時電池沒電

4. 側躺時卡卡的，需把處理器拿下來

5. 處理器拿下時被狗玩

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如果您的家人未來考慮要裝電子耳

這些是他/她可能會遇到的情形

若他/她是兒童

您將需要幫助他/她懂得如何照顧好電子耳

如果您的親友已經裝了電子耳

也許您已注意到影片中的一些情形

需要您對他/她在這些方面的包容

如果未來要裝或已經裝了電子耳的是您

真的要好好愛護它、避免故障、維持電力

希望您可以像這個年輕人一樣

用樂觀來面對「有趣的小麻煩」！！

聽覺原理與聽損原因

聽覺原理

因為想更了解聽覺原理
就找了些資料研究一下
試著弄清楚耳朵各部位的中英文名稱及功能：

耳(Ear) (維基百科 English 中文 )
The Auditory Periphery

外耳 (Outer Ear) (台灣Wiki)
耳殼或耳廓(ㄎㄨㄛˋ)(auricle/auricula/pinna)收集聲音(空氣分子的波動)
經過耳道/外耳道(ear canal/external auditory meatus/external acoustic meatus/EAM)
傳送到中耳

Diagram from Wikipedia by Lars Chittka; Axel Brockmann - Perception Space—The Final Frontier, A PLoS Biology Vol. 3, No. 4, e137 doi:10.1371/journal.pbio.0030137 (Fig. 1A/Large version), vectorised by Inductiveload, CC BY 2.5, Link

中耳(Middle Ear) (台灣Wiki)
耳膜或鼓膜(eardrum/tympanic membrane)會因為聲波而振動
耳膜後方的空間是鼓室(tympanic cavity/cavum tympani)是充滿空氣的空間(air-filled cavity)
裡面有由三塊聽小骨組成的聽骨鏈/三小聽骨(ossicles/auditory ossicles)

三小聽骨中，與耳膜連接的是槌骨(malleus/hammer)
槌骨與砧(ㄓㄣ)骨(incus/anvil)相連
砧骨再將振動傳導至鐙(ㄉㄥˋ)骨(stapes或stirrup)
其中鐙骨是人體中最小的骨頭
而鐙骨連接了耳蝸的卵圓窗(oval window)

以中文記憶聽骨名稱可用口訣：槌砧鐙

中文部首分別是：木、石、金
(可參考影片0:45起)

三小聽骨中間的砧骨猶如支點

將聲音以「槓桿原理」的「機械能」位移方式傳遞至耳蝸

聽骨受到兩種聽骨肌所控制

由於耳膜面積較卵圓窗大

聲波在中耳是從大面積到小面積的傳播

因此傳到耳蝸的能量也有集中和放大的效果

Photo from Wikipedia by Anatomist90 - Own work, CC BY-SA 3.0, Link

連接中耳與咽喉的管道稱為
歐氏管/耳咽管/聽管/咽鼓管(Eustachian tube/auditory tube/pharyngotympanic tube)

內耳(Inner Ear) (台灣Wiki)
內耳因結構複雜，又稱為耳迷路(labyrinth of the ear)
其中形狀長得很特別的器官，稱為骨迷路(bony labyrinth/osseous labyrinth/otic capsule)

骨迷路是由緻密骨質構成，分成三部分：
- 半規管(semicircular canals)/骨半規管(bony semicircular canals)
- 前庭(vestibule)
- 耳蝸(cochlea)

半規管及前庭和平衡有關，耳蝸則與聽覺相關

耳蝸裡面的構造很複雜
目前比較懂的部分如下

耳蝸裡面的液體會因聽骨的振動而流動
裡面的基底膜(basilar membrane)
其上有長出靜纖毛(stereocilia)的毛細胞(hair cell)/感覺細胞(sensory cell)
接觸於上方的覆膜(tectorial membrane)
當液體在耳蝸裡流動時
毛細胞會轉換成有電位變化的神經信號
透過連接在後面的聽覺神經/耳蝸神經(auditory/acoustic/cochlear nerve)傳送至大腦

毛細胞可分為：
內毛細胞(inner hair cell, IHC) - 主要負責將聲波轉換至聽神經訊號
外毛細胞(outer hair cell, OHC) - 聲音的放大控制

聽損原因

大多數人聽力下降

是由於耳蝸內的毛細胞受損
而形成感覺神經性聽損(Sensorineural hearing loss, SNHL) (維基百科 English 中文 )

更詳細的SNHL及其他種類的聽損原因
以後再整理

由於毛細胞無法修復
耳蝸中負責某段聲音頻率的毛細胞一但受損
聽神經便無法正常傳遞出應有的聽覺神經信號

大多數的聽力下降皆是由負責高音的耳蝸外圈(base底部)開始受損
逐漸向負責低音的耳蝸中心(apex頂部)的方向移動
因此大多的聽損通常是由高頻往中低頻下降

聽損程度較低時，助聽器可將較不敏銳的音頻放大
若毛細胞受損嚴重，則需要使用植入耳蝸的人工電子耳電極來刺激耳蝸神經

相關線上課程

2013年MIT OpenCourseWare(開放式課程) Sensory Systems
可汗學院Advanced Nervous System Physiology課程

相關資料

你聽到了嗎? 從生物物理角度探討神乎其技的耳蝸(清大電機系劉奕汶教授)
聽覺生理淺說
Eye Anatomy 眼睛構造名詞 (生醫工程學習筆記)

人工電子耳跟Ubike

人工電子耳跟Ubike有什麼關係？

對於聽力正常的人
是不容易理解聽障的困難的

生活中處處是充滿了聲音
而有些人造的警示音
對聽得見的人是有極大幫助的
例如Ubike借還車時停車柱會發出響聲
提醒刷卡已完成、可取車
或是已還車、需刷卡

我不曉得我聽到的嗶嗶聲跟正常人有何不同
但電子耳可以很清楚地讓我注意到這個聲音
由於Ubike最近引進到中壢
這警示音是我從前沒聽過、最近聽到的「新聲音」！

電子耳的電池充電器壞掉了怎麼辦？

我的電子耳電池充電器有四個充電座，最多可同時充四顆電池

充電中

充電時，電池旁的橘燈(照片中像黃燈)會一直亮著
電線旁的電源LED則是綠燈

當電池充飽時，指示燈會由橘燈轉為綠燈：

電池充滿了

如果充電時橘燈一閃一閃
則表示有問題、無法充電

我曾多次碰到這個現象
有時拔下電源插座並重插電池，然後隔一陣子或隔天再插上電源就好了

幾個月前不幸的悲劇發生了
其中一個充電座在插上電池時的指示燈總是在閃橘燈
怎麼重新插拔電源跟電池都不會好
看來是故障了.... >_<

結果今天參加電子耳保養活動時
把充電器順便帶去看看能否修理
沒想到電子耳公司的工程師只拿一根棉花棒(好像有沾酒精)
在電池座的金屬接頭擦一擦
就一切正常了！

原來充電盤長時間放著容易積灰塵
影響到電池接頭的傳導
只要記得保持清潔
充電功能就應正常！

相關資訊：
人工電子耳電池的使用心得

國際人工電子耳日 International Cochlear Implant Day

今天2月25日是「國際人工電子耳日 」(International Cochlear Implant Day)

人工電子耳是人類歷史上一個非常偉大的發明
它改變了許多重度聽障者的人生
值得讓人關注！

在1957年的2月25日
法國的電生理學家(electrophysiologist) André Djourno以及耳鼻喉科醫師Charles Eyriès
將一個電極放置到耳蝸的外面
而刺激了聽覺神經

到了2009年的這一天
在西班牙的Federación AICE人工電子耳使用者組織
舉辦了首次的「國際人工電子耳日 」
從此之後世界各國愈來愈多的人開始舉辦慶祝這一天的活動
希望帶來更多人對人工電子耳的關注和了解

明年2017年的電子耳日
是1957的突破以來的60週年！
希望能有愈來愈多的人注意到人工電子耳使用者的存在和需求
讓有需要的人能得到更多更好的幫助！

Happy Cochlear Implant Day!!

參考資料：
The Early History of the Cochlear Implant - A Retrospective
EUROCIU Newsletter. December 2015
Cochlear Implant International Day: 25th February 2016

3/3世界聽力日談助聽磁感應線圈 (CI Lifestyle)

人工電子耳電池的使用心得

充電電池與鋅空氣電池

我有在輪流使用兩顆人工電子耳的充電電池
平時一顆裝在電子耳上
另一顆帶在身上備用

此外，還會帶著僅可使用一次的PR44/675鋅空氣電池(Zhic-Air)及電池座+外殼
以備不時之需

例如有時晚上把充電電池拿去充電(因充飽要好幾個小時)
卻在隔天出門時忘了帶
此時一但電子耳機上的電池沒電了
鋅空電池就得要上場救援！

左邊是可充電的鋰電池(Lithium Ion Rechargeable Battery)

右邊因需要空氣而開孔的675鋅空氣電池座的外殼

感覺上剛戴電子耳時可能是會影響電流的參數還沒穩定設定好
當時一次調頻完電池會用很快，另一次好像可撐過兩天
隔很久、記不太清楚了

現在電池的使用時間比較穩定
一次充飽可以撐一天多、將近兩天的時間
兩顆電池輪流用到現在一年多
雖已過保固
狀況還算良好

至於鋅空氣電池，用原廠的可以撐得比較久
至少兩、三天

最上面是有打洞的電池外殼

裡面一次要兩顆R44/675鋅空氣鈕扣電池

最下面是電池座

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電池沒電時的情形

當電池快沒電時，人工電子耳使用者會聽到警告聲
電子耳機身上也會閃燈
若有開啟遠端助手遙控器(Remote Assistant)，也會有嗶嗶聲可讓別人聽見
此時充電電池還可撐個約10-30分鐘的時間
沒電時電子耳會再次發出警告聲
然後完全斷電沒聲音
電子耳上的LED燈會持續閃爍

這時若拿下電池休息一陣子
再接回電子耳後
又可以再用一陣子
但試個兩、三次後就完全沒電了

參考資料：

鈕扣電池
R44 - 形狀尺寸代號
PR44 - 需要空氣的R44鋅空氣電池

一次性電池比較示意影片：一些助聽器電池vs原廠電池

相關資訊：

電子耳的電池充電器壞掉了怎麼辦？