2016年12月23日 星期五

老年聽損、助聽器、人工電字耳 Presbycusis, Hearing Aid, and Cochlear Implant

老年失聰的Presbycusis這個字又可拼做Presbyacusis
根據維基百科Wikipedia的解釋
presbys在希臘文的字根上是老年(old)
akousis則是聽力(hearing)
所以Presbycusis的意思是與年紀相關的聽損(age-related hearing loss)
相關的中文名詞有:
老年性聽力減退、老年聽力衰退、老年性聽力障礙、老年性耳聾、老年退化性聽損、老年失聰

很多年長者身都有不同程度的聽力衰減
網路上有報導指出
在台灣65歲以上的人口中
可能有1/6到1/4的人聽力有問題
而75歲以上,更增加到1/3

年長者聽力下降的問題
不僅僅影響其生活品質、行的安全
甚至可能導致失智
有新聞提到聽損的年長者失智的比例
較聽力正常的年長者高了40%
因此非常需要關注

當發生老年聽損的情況時
最好要去醫院做聽力檢查(聽力圖說明)
除了可了解是否符合申辦身心障礙證明以及申請國保、勞保等失能給付
還有機會申請助聽器的補助
更重要的是透過聽覺輔具的使用
讓年長者有機會走出家門、找回社交生活

一般而言,助聽器能有效幫助輕度及中度的聽損者
能夠使用的話真的就已經很幸福了
不僅價格較低且效果較好(在尚有一定程度殘留聽力的情況下)
而萬一聽力喪失到更嚴重的狀況
人工電子耳植入仍可能是年長者的機會

國外常看得到有70、80歲長者進行電子耳手術的消息(如下方參考資料)
甚至有些聽損長達40年的人都能透過人工電子耳得到幫助
而世界記錄是83歲(1991)裝了以後活到102歲(2010)
用了將近20年!

雖然人工電子耳所費不貲且有老年手術的風險
但比起因無聲而灰暗的老年光景或失智的可能
這一大筆投資也許能找回年長者的自信與生命的色彩
除了醫師、聽力師等專業評估
老人裝電子耳值不值得?
這不是個簡單的問題
但確實是個值得深思的問題

參考資料:

銀髮族退化性聽損
長者聽力損失 日後失智比例高
聽力圖、PTA、平均聽力閾值線上試算
人工電子耳的兩個英文名詞Cochlear Implant vs. Cochlear Implantation
Is there an age limit for cochlear implantation?
Cochlear Implantation in Older Adults
Cochlear's history of innovation-2010 Jack Walley is the oldest cochlear implant recipient (102 years old)

英國78歲男性(2016.12):Wisbech grandfather of seven feels ‘alive again’ after turning on hearing for first time in 40 years
英國70歲女性(2016.2):I can hear again after 40 years
英國99歲女性(2014.4):Great-grandmother, 99, deafened by ZEPPELINS in First World War becomes oldest person in Europe to receive a hearing implant
美國賓州81歲男性(2016.5):After decades of silence, the sound of joy: Implant restores man's ability to hear meows, family voices and the word of God

2016年10月29日 星期六

語音基本名詞 speech terms

語音學 phonetics

發音語音學 articulatory phonetics - 研究發音器官的運作
聲學語音學 acoustic phonetics - 研究語音的頻率、振幅等物理特性
聽覺語音學 auditory phonetics - 研究聽覺與語音知覺

應用:
語音辨識 speech recognition、語音合成 speech synthesis
發音/讀音 pronunciation、鑑識語音學

語音要素
pitch 音高 - 基本頻率 fundamental frequency
loudness 音強/音量  - 振幅 amplitude
duration/length 音長 - 時間
timbre/tone color/tone quality 音色
prosody 韻律學 - intonation 語調, tone 音調, stress 強調, rhythm 節奏 (Wikipedia)
prosodic cues - Mandarin tones

vowel 母音/元音
consonant 子音/輔音
syllable 音節
phoneme 音位/音素 - 語言的最小聲音單位 e.g. 母音、子音
phonemic cues - vowels and consonants

聲韻學/音韻學/音位學 phonology
漢語音韻學 - 漢語方言的研究

聲母 - 注音符號 ㄅ-ㄙ,共21個,發的音叫聲
韻母 - 收的音叫韻,ㄧ、 ㄨ、ㄩ,ㄚ-ㄦ
介母/介音 - ㄧ、 ㄨ、ㄩ

音vs.聲 (中文字義)
音-有聲有韻
所以「音」包含了:
聲-發的音
韻-收的音

發的音(聲) onset 聲首 +收的音(韻) rhyme 韻尾 => 聲韻
研究聲韻的學問 => 聲韻學

====
中國文學的「小學」- 研究字的學問, 包括了:
字形(文字學)
字音(聲韻學)
字義(訓詁學)
====

押韻 - 收的音相同

雙聲-同個部位出來,如「芬芳」、「乒乓」、「叮噹」
疊韻-收的音相同,如「逍遙」

好的中文作品要有「雙聲疊韻」
讓聲音有節奏

心理聲學 Psychoachoustics

相關資料

國語元音圖
語音聲學-說話聲音的科學(高師大鄭靜宜教授)
Chang, Y., Chang, R.Y., Lin, C.-Y., and Luo, X. (2016). Mandarin Tone and Vowel Recognition in Cochlear Implant Users: Effects of Talker Variability and Bimodal Hearing. Ear and Hearing, 37(3), 271-281.
台大開放式課程 - 英語語音學 (含發音練習) (2012) 一 課程大綱 史嘉琳老師網頁
Ladefoged, P., & Johnson, K. (2014). A course in phonetics. Nelson Education.

2016年10月10日 星期一

鼓膜、鼓室、鼓階與「定音鼓」tympanic membrane, tympanic cavity, scala tympani, and "timpani"

耳膜又稱為鼓膜
它的英文名稱除了較容易理解 eardrum 之外
又叫做 tympanic membrane
其中 membrane 這個字較常見
是薄膜的意思
在材料、生物或醫學等領域常可見到這個字
例如:中原大學薄膜技術研發中心(R&D Center for Membrane Technology, CYCU)

在耳蝸中有個部位名稱也有membrane這個字
稱為basilar membrane基底膜 (Wikipedia)
不過這篇文章不打算討論它

至於 tympanic 這個字稱為鼓
我一直不太理解
直到發現了 timpani 定音鼓 這個字

在orchestra管弦樂團/symphonic orchestra交響樂團中
常有以下幾種樂器:

string instrument 弦樂器
woodwind instrument 木管樂器
brass instrument 銅管樂器
percussion instrument 打擊樂器
keyboard instrument 鍵盤樂器

percussion 打擊樂器中常可見到 timpani 定音鼓
這個字的發音跟鼓膜的tympanic很像
進一步查詢維基百科(Wikipedia)
發現以往也拼作tympani, tympany, timpany
(也可稱為 kettledrums/timps)
所以tympanic membrane直譯為中文的確是鼓膜

了解了tympanic這個字是鼓的意思後
接下來可了解 tympanic cavity/cavum tympani 鼓室(A醫學百科Wikipedia)
它是在耳膜/鼓膜後方的空間
裡面包含了空氣跟三小聽骨

一般當耳膜穿孔時
修補耳膜的手術稱為「鼓室成形術
英文是 tympanoplasty (Wikipedia)

常見的鼓室圖檢查
英文則是tympanometry

接下來要談談較複雜的 cochlea 耳蝸內部構造了
半年前我整理了聽覺原理與聽損原因這個心得筆記
當時對耳蝸內部還不是很了解
而目前所理解的是耳蝸內由上往下分為三個 chamber 空腔/duct 管子 (維基百科 Wikipedia):

scala vestibuli 前庭階 / vestibular duct
scala tympani 鼓階 / tympanic duct
scala media 中階、中管 / cochlear duct 蝸管/耳蝸管

scala這個字在拉丁文是 stair /staircase/ladder 樓梯/階梯的意思
所以這裡翻譯為「階」
因此 scala tympani 稱為鼓階

當耳蝸裡的毛細胞嚴重受損而無法使用助聽器產生聽覺時
則需要植入人工電子耳才能聽見
cochlear implantation 人工電子耳手術過程中與耳蝸相關的部分
必須將骨質的耳蝸鑽個小洞 ( < 0.8~1.5mm,待確認)
即cochleostomy耳蝸開窗術
然後將電子耳的electrode array 電極串/電極束放入scala tympani 鼓階之中
(圖片請參考澳洲醫師Graeme Clark在2006發表的paper中的Figure 2)
以利用電流刺激聽神經
產生聽覺

====
相關醫學名詞
tympanic nerve 鼓室神經

percussion 叩診
tympanic sound 鼓音
====

相關資料

聽覺原理與聽損原因
人工電子耳的兩個英文名詞Cochlear Implant vs. Cochlear Implantation
鼓室聽力檢查(Tympanometry)

2016年9月22日 星期四

人工電子耳的兩個英文名詞Cochlear Implant vs. Cochlear Implantation

在查詢人工電子耳的英文名稱時
有機會看到這兩個名詞:

cochlear implant
cochlear implantation

這兩者有什麼不一樣呢?

cochlear implant (CI)就是一般常說的人工電子耳
或是稱為人工耳蝸
有些人則合稱人工電子耳
但是些名稱其實都不如英文的原意來得準確
因為CI既不是「電子的耳朵」
也不是「人造的耳蝸」
其實比較準確易懂的翻譯名稱應為耳蝸植入裝置

CI包括了人體內和人體外兩部分
其中需要由醫師開刀放進頭部的植入裝置(implant)
它的電極串/電極束需放入到耳蝸內
透過電流刺激讓聽神經接收到外部的聲音
這就是CI能產生聽覺的核心運作原理
所以並不是「電子的耳朵」或「人工的耳蝸」這樣的「人造器官」

cochlea(名詞)是耳蝸
cochlear(形容詞)則是耳蝸的

implant(名詞)指的是植入裝置植入物、植入體
也就是被放到身體裡面的物品

所以cochlear implant指的是耳蝸的植入物
這個英文名稱的命名是很準確的
因此以中文而言
把CI稱為「耳蝸植入」或「耳蝸植入裝置
比起「人工電子耳」或「人工耳蝸」能更精確地表達這個技術的內涵

接下來回到最前面的問題
這兩者有什麼不一樣:

cochlear implant
cochlear implantation

cochlear implant 指的是「耳蝸植入裝置」這個東西、物品
因此可以注意到它在英文上是可數的
例如a cochlear implant或cochlear implants

那麼implantation是什麼呢?
這就要回到implant這個字
implant除了前面提到的名詞
它也可以是動詞!

implant(動詞)是說把東西放到身體裡的動作
也就是植入(動詞)
而描述「植入的動作、過程」
就直接把implant(動詞)這個字
改為implantation(名詞)
它的意思是手術的過程
所以cochlear implantation的意思是「耳蝸植入的動作」或「耳蝸植入的過程」
可以翻譯為「耳蝸植入手術

因此,結論是:

cochlear implant 耳蝸植入/耳蝸植入裝置
cochlear implantation 耳蝸植入過程/耳蝸植入手術/耳蝸植入術

「人工電子耳」和「人工耳蝸」這兩個中文譯名
確實比起「耳蝸植入」對一般人來說較容易明白、記憶
卻容易讓一般人造成誤解
以為是人造的器官!

下次有機會再談談「植入」跟「移植」的差別!

2016年9月15日 星期四

伏打的瘋狂實驗 Volta and CI

亞歷山卓·伏打(Alessandro Volta, 1745-1827)是誰?
他和人工電子耳有什麼關係?

對於現代人來說,伏打最有名的地方即是他的名字

電學裡的電勢差(electrical potential difference)稱為電壓(Voltage)
還有電壓的單位伏特(Volt)
都是為了紀念這為義大利物理學家在電學方面的貢獻

那麼為什麼Volta跟電子耳有關係呢?

因為他發明了電池(electrochemical battery)
並且連接到兩根金屬棒(電極)
然後把這兩根金屬棒放到兩側耳道內(危險!請勿模仿!)

結果呢?

他聽見了「在腦袋中的轟隆響巨響」(boom within the head / shock in the brain)
因為他覺得太危險了
所以不敢再重覆嘗試這個實驗

伏打的這個實驗是使用電刺激(electrical stimulation)的方法聽見聲音
類似今日人工電子耳最根本的原理
和使用聲刺激(acoustic stimulation)的助聽器
很明顯地不同

1800年
伏打將這個實驗的結果發表
在電刺激和人工電子耳的研究歷史上
有他不可磨滅的一頁貢獻

參考資料:

Cochlear Implants Technical Report (American Speech-Language-Hearing Association)(ASHA) 2003
Volta's crazy experiments (Powerhouse Museum)
The Early History of the Cochlear Implant: A Retrospective 2013